Γιατρέ να βάλουμε εμφύτευμα;

by manager
Γιατρέ να βάλουμε εμφύτευμα; Εμφυτεύματα στην αισθητική ζώνη.

Γιατρέ να βάλουμε εμφύτευμα;

 

Εμφυτεύματα στην αισθητική ζώνη.

Συχνά ο οδοντίατρος βρίσκεται μπροστά στο δίλημμα αν θα διατηρήσει, αποκαταστήσει ένα χαλασμένο δόντι η θα το αντικαταστήσει με εμφύτευμα.

Στην αφοπλιστική ερώτηση του ασθενούς «γιατρέ θα βάλουμε εμφύτευμα;» Ο οδοντίατρος καλείται να πάρει μια όχι και τόσο εύκολη απόφαση. Πολλοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη σε συνδυασμό πάντα με τις καλύτερες διαθέσιμες ενδείξεις προβλεψιμότητας και αποτελεσματικότητας καθενός από τα πρωτόκολλα θεραπείας. Οι κυριότεροι παράγοντες που ο οδοντίατρος προσμετρά είναι:

– περιοδοντικοί

– ενδοδοντικοί

– προσθετικοί

– η κλινική κατάσταση του κάθε ασθενούς

– η ιατρική εμπειρία του.

Όταν κριθεί απαραίτητο να αποκατασταθούν τα φυσικά δόντια και η εξαγωγή των δοντιών είναι αναπόφευκτη μιας και οι συντηρητικές λύσεις θεραπείας δεν πέτυχαν τότε οι έρχονται να δώσουν την λύση οι επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις.

Η απόφαση εξαγωγής των μη αποδεκτών δοντιών εξαρτάται από:

– τον βιότυπο των ούλων

– την γραμμή χαμόγελου του ασθενούς

– την τοπική διαθεσιμότητα οστού

– τις προσδοκίες του ασθενούς σχετικά με την τελική αισθητική έκβαση.

Με το πέρασμα των χρόνων οι ασθενείς εξοικειώνονται με τα εμφυτεύματα και οι οδοντίατροι αποκτούν μεγαλύτερη εξειδίκευση και εμπειρία στην αντικατάσταση δοντιού με εμφύτευμα.

Αν ξεπεραστεί ο παράγοντας του κόστους και με δεδομένο ότι η αισθητική και το όμορφο χαμόγελο γίνεται επιθυμία και αναγκαιότητα ολοένα και περισσότερων ανθρώπων τότε μπορεί να γίνει εύκολα προβλέψιμο ότι η ζήτηση για εμφυτεύματα θα αυξηθεί. Άλλωστε ποιος δεν θέλει να μοιραστεί μια ωραία selfie ? φωτογραφία στα social media με τους φίλους του;

Όλα αυτά και πολλά ακόμα θέματα έρχεται να καλύψει το βιβλίο του Ueli Grunder «Εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη, Μια βήμα προς βήμα στρατηγική θεραπείας».

Για να είναι εύκολα κατανοητό από τον έλληνα οδοντίατρο ανέλαβε ο γνωστός οδοντίατρος Νίκος Κρόμπας την επιμέλεια και μετάφραση του βιβλίου στα ελληνικά.

Πρόκειται για μια πολύτιμη έκδοση γεμάτη πλούσιο φωτογραφικό υλικό από χειρουργικές επεμβάσεις συμπεριλαμβανομένων εκείνων της αντιστάθμισης μείωσης οστού και μαλακών ιστών μετά από απώλεια προσθηκών δοντιών, αλλά και πολύτιμες θεωρητικές γνώσεις γύρω από τα εμφυτεύματα.

Η τριαντάχρονη ιατρική εμπειρία του Ueli Grunder έχει καταγράφει σε αυτό το βιβλίο, το οποίο αποτελεί κορυφαίο σύγγραμμα παγκοσμίως στον τομέα του.

Ο Νίκος Κρόμπας ορμώμενος από την αγάπη του για την οστική ανάπλαση, την ενασχόληση του με την οστεοενσωμάτωση και το πάθος του για διδασκαλία χάρισε στην ελληνική οδοντιατρική κοινότητα αυτό το υπέροχο βιβλίο στην ελληνική γλώσσα.

 

 
 

1) Η σύγκλειση και η μάσηση διεγείρουν την ανάπτυξη των δοντιών

by manager
 

Η σύγκλειση και η μάθηση διεγείρουν την ανάπτυξη των δοντιών

 

Ερευνητές ανέπτυξαν ένα τρισδιάστατο εμβιομηχανικό μοντέλο που δείχνει την κατανομή δυνάμεων εντός της γνάθου όταν ένας άνθρωπος μασά και συγκλείνει.

Σε που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο του Σύδνεϋ της Αυστραλίας βρέθηκε πως η σύγκλειση και η μάθηση αποτελεί την αιτία που τα μόνιμα δόντια ερευνούν μέσα από τα ούλα και όχι κάποια εσωτερική, άγνωστη δύναμη.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν εικόνες CT σαρώσεων από το κάτω γνάθο ενός οκτάχρονου παιδιού για να σχεδιάσουν ένα τρισδιάστατο μοντέλο που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να παρατηρηθούν οι δυνάμεις που παράγονται από τη σύγκλειση και τη μάθηση. Ο στόχος της έρευνας ήταν να παρουσιαστεί η κατανομή δυνάμεων εντός της γνάθου κατά τη μάθηση και τη σύγκλειση. «Σχεδιάσαμε τους σκληρούς και μαλακούς ιστούς στο γνάθο και εισάγαμε τα δεδομένα που συλλέξαμε για την κίνηση της γνάθου στο λογισμικό», ανέφερε ο Dr. B.Sarrafpour, Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Παθολόγος και Οδοντίατρος στο Πανεπιστήμιο του Σύδνευ· και τα πρόσθια δόντια κατά τη μάθηση και μπορέσαμε να εκτιμήσουμε τη δύναμη στα δόντια, το οστό και τους μαλακούς ιστούς”…

Διαβάστε περισσότερα στο Dental Tribune πατώντας  εδώ

 

1 Φωτοπολυμερισμός: Ο επαρκής πολυμερισμός είναι πρωταρχικής σημασίας

by manager
Φωτοπολυμερισμός: Ο επαρκής πολυμερισμός είναι πρωταρχικής σημασίας
 

Φωτοπολυμερισμός: Ο επαρκής πολυμερισμός είναι πρωταρχικής σημασίας

 

Όποτε οι οδοντίατροι χρειάζονται να φωτοπολυμερίσουν, αντιμετωπίζουν κάποια ζητήματα και προβλήματα. Οι συσκευές φωτοπολυμερισμού διαφημιστικά προϊόντα στην οδοντιατρική πράξη συχνότερα από πολλά άλλα οδοντιατρικά ή συσκευές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό η χρησιμοποιούμενη συσκευή φωτοπολυμερισμού να είναι υψηλής ποιότητας. Επίσης, πρέπει να επιλέγεται η σωστή τεχνική φωτοπολυμερισμού, καθώς η εσφαλμένη χρήση της συσκευής μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.

Όπως λέει η παροιμία: «Η αλυσίδα είναι τόσο ισχυρή, όσο ισχυρός είναι ο ασθενέστερος κρίκος της». Αντίστοιχα, τα φωτοπολυμεριζόμενα υλικά συμπεριφέρονται όπως προβλέπεται από τον κατασκευαστή τους, μόνο εφόσον λάβουν την απαιτούμενη ποσότητα φωτεινής ενέργειας, στα κατάλληλα μήκη κύματος κυανού-ιώδους κατά τον πολυμερισμό τους. Προβλήματα που μπορούν να προκύψουν, λόγω ενός λανθασμένου πρωτοκόλλου πολυμερισμού, περιλαμβάνουν τις μετεγχειρητικές ευαισθησίες, την πρόωρη απώλεια των αποκαταστάσεων και την αποκόλληση των ποιοτικών κεραμικών αποκαταστάσεων. Πολλοί κλινικοί σε τέτοιες περιπτώσεις σκέφτονται πρώτα τις συσκευές φωτοπολυμερισμού. Πράγματι, οι συσκευές φωτοπολυμερισμού θεωρούνται ως η Νο 1 πηγή σφάλματος κατά την επεξεργασία φωτοπολυμεριζόμενων οδοντιατρικών υλικών. Ταυτόχρονα, πιο συχνά στην οδοντιατρική πράξη από πολλά άλλα οδοντιατρικά προϊόντα ή συσκευές που σχετίζονται άμεσα με ένα σημαντικό μέρος των εσόδων του ιατρείου.

 

Ένας από τους πολλούς παράγοντες επιτυχίας: υψηλή ένταση φωτός

Η επαρκής σκλήρυνση είναι το πρωταρχικό μέλος κατά τον πολυμερισμό. Μια αποκατάσταση που κατασκευάζεται από φωτοπολυμεριζόμενα υλικά θα είναι μακροπρόθεσμα επιτυχώς μόνο εάν πολυμεριστεί επαρκώς. Έχει αποδειχθεί ότι ο ανεπαρκής πολυμερισμός μπορεί να έχει διάφορες αρνητικές συνέπειες:

  • μειωμένη σκληρότητα και αντοχή στη φθορά,
  • ασθενέστερος δεσμός με το δόντι,
  • αυξημένη φθορά της σύνθετης ρητίνης στο όριο των ούλων,
  • αυξημένος βακτηριακός αποικισμός της ρητίνης,
  • μειωμένη χρωματική σταθερότητα,
  • υψηλότερη απελευθέρωση εκλυόμενων ουσιών και αυξημένη κυτταροτοξικότητα,
  • κίνδυνος μετεγχειρητικής ευαισθησίας, δευτερογενούς τερηδόνας και κατάγματος της αποκατάστασης.

 

Ο ικανοποιητικός πολυμερισμός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι σημαντικότεροι όμως είναι η υψηλή ένταση του φωτός, η διάρκεια έκθεσης και η φασματική εκπομπή για την ενεργοποίηση των φωτοεκκινητών της ρητίνης. Με άλλα λόγια, η συσκευή φωτοπολυμερισμού πρέπει να είναι συμβατή με τη σύνθετη ρητίνη που χρησιμοποιείται.

 

Κριτήρια για την επιλογή της σωστής συσκευής

Λόγω της σημασίας του επαρκούς πολυμερισμού, όπως περιγράφεται παραπάνω και της σημασίας της συσκευής φωτοπολυμερισμού για την καθημερινή εργασία στην οδοντιατρική πράξη, η συσκευή θα πρέπει να επιλέγεται με μεγάλη προσοχή. Όταν αντιμετωπίζετε το ερώτημα ποια συσκευή φωτοπολυμερισμού θα επιλέξετε ή σε ποια κριτήρια θα βασιστεί η απόφασή σας, θα πρέπει να σκεφτείτε τα ακόλουθα:

  • Εκπέμπει η συσκευή LED, φως σε ευρύ φάσμα μπλε-ιώδους, κατάλληλο για όλα τα οδοντιατρικά υλικά;
  • Είναι η ένταση του φωτός εγγυημένη από τον κατασκευαστή και είναι τουλάχιστον 1.000 mW/cm2;
  • Υπάρχει διαθέσιμο ραδιόμετρο για τον έλεγχο της έντασης του φωτός;
  • Έχει η συσκευή φωτοπολυμερισμού μπαταρία λιθίου και, ιδανικά, επαγωγική τεχνολογία φόρτισης;
  • Μπορεί η συσκευή να λειτουργήσει εύκολα και η σχεδίασή της είναι υγιεινή και εργονομική;

Εάν έχετε κατά νου τα παραπάνω σημεία κατά την αγορά μιας νέας συσκευής φωτοπολυμερισμού, είστε στον σωστό δρόμο. Ο χρυσός κανόνας λέει ότι θα πρέπει να επιλέξετε τη συσκευή φωτοπολυμερισμού προσεκτικά. Αναλογιστείτε τι χρειάζεστε και τι όχι. Μην παίρνετε γρήγορες αποφάσεις και αποφύγετε τις «ευκαιρίες» με τις οποίες, τελικά, θα χάσετε. Μια κακής ποιότητας συσκευή φωτοπολυμερισμού, χωρίς ικανοποιητική ισχύ, θα κάνει την εργασία σας αναποτελεσματική. Διακινδυνεύετε έτσι, αρνητικά κλινικά αποτελέσματα και, κατά συνέπεια, δυσαρεστημένους ασθενείς – που μπορεί να οδηγήσουν σε κακή εικόνα σας.

 

Βέλτιστα αποτελέσματα φωτοπολυμερισμού – ο σωστός τρόπος!

Παρακάτω θα βρείτε βασικές συμβουλές για να επιτύχετε βέλτιστα αποτελέσματα φωτοπολυμερισμού. Σας συμβουλεύουμε:

  • Να ελέγχετε τακτικά την ένταση φωτός της συσκευής φωτοπολυμερισμού σας και να τεκμηριώνετε το αποτέλεσμα.
  • Να ελέγχετε και να καθαρίζετε τη συσκευή σας πριν τη χρήση.
  • Να ελέγχετε τους χρόνους φωτοπολυμερισμού και τις πληροφορίες για το πάχος του υλικού από τον κατασκευαστή της ρητίνης.
  • Να χρησιμοποιείτε ένα άκρο φωτοπολυμερισμού, το οποίο εξασφαλίζει ομοιόμορφη κατανομή του φωτός, σε όλο το άκρο του ρύγχους, κατά την έξοδο.
  • Να τοποθετείτε το άκρο του ρύγχους της χειρολαβής όσο το δυνατόν πιο κοντά στη ρητίνη και να το ασφαλίζετε έτσι ώστε να μην γλιστρήσει.

Θα μπορούσαν να προστεθούν ακόμη περισσότερα σημεία, αλλά δεν έχουν συμπεριληφθεί λόγω έλλειψης χώρου. Μερικοί κατασκευαστές, όπως η Ivoclar Vivadent, προσφέρουν λεπτομερείς οδηγίες και λίστες ελέγχου σχετικά με τη σωστή χρήση των συσκευών φωτοπολυμερισμού.